Bureau de soutien à la communication en santé publique

COMPRENDRE

Ancrages théoriques

Des gens et des milieux de vie

Publié le 23 avril 2010

C’est la traduction libre d’un modèle intitulé People and Places que proposent Messieurs Maibach, Abroms et Marosits pour agir sur la santé des individus et des communautés. Mark Marosits était le conférencier vedette d’une thématique sur la communication et les habitudes de vie aux Journées annuelles de santé publique le 10 mars dernier. Ses propos sont résumés ici, accompagnés de sa présentation PowerPoint.

D’entrée de jeu, il a posé aux participants quelques questions. En matière de santé, quel changement voudriez-vous que la population adopte? Et, selon vous, quels facteurs influencent l’adoption de ce changement? « Ceux-ci peuvent être de différentes natures », dit M. Marosits, qu’il s’agisse de connaissances, de l’entourage familial ou professionnel, de la communauté, de la société, du bruit médiatique, etc. Tous ces facteurs interviennent à intensité variable sur les personnes et les décideurs. Qui peut engendrer des changements? Les membres du conseil municipal d’une ville? Les parents? Le professionnel de la santé? L’enseignant de l’école du quartier? Toutes ces réponses sont bonnes pour le conférencier.

« À la base, un changement perturbe l’ordre établi, il est complexe, source de confusion et d’inconfort. En faisant appel à un modèle logique, les craintes s’amenuisent et la démarche est concrète », défend Mark Marosits.

Un modèle tourné vers l’action

Résumé dans cette figure, le modèle proposé par les auteurs doit se lire de bas en haut, le but ultime étant d’avoir une population en meilleure santé et des milieux de vie favorisant la santé et le bien-être. Pour cela, trois éléments sont d’abord à considérer : les comportements individuels, les normes sociales et culturelles et l’environnement, incluant l’environnement bâti et légal. Qui peut agir sur ces éléments? Les individus, les groupes sociaux, les communautés, les professionnels des secteurs concernés, les élus et gouvernements. Enfin, pour agir sur ces agents d’influence, on aura recours à trois grandes stratégies : les politiques publiques et les lois, le marketing social et les programmes de santé publique.

Plusieurs voies d’intervention sont possibles. Comment choisir la bonne? En se posant huit questions essentielles servant à orienter la planification de la stratégie de changement.

Dans quelle vision globale le changement souhaité s’inscrit-il?
Quels sont les objectifs mesurables?
Quel rôle joue chaque composante du modèle : les individus, les groupes sociaux, les communautés, l’environnement bâti, les normes culturelles et sociales, les politiques et lois dans l’existence du problème et dans sa résolution?
Sur quelle théorie de changement s’appuyer?
Quelles stratégies utiliser parmi les politiques publiques et lois, les programmes de santé publique, le marketing social et la communication?
Quelle combinaison de stratégies offre le plus grand potentiel de succès?
Quel critère servira à mesurer le rendement social?
Et finalement, comment, quand et par où commencer?

Avec quelques exemples (cités dans le document PowerPoint), Mark Marosits démontre que c’est habituellement grâce à une combinaison de stratégies ciblant à la fois des individus et des décideurs, que les objectifs sont atteints. On est bien d’accord.